Krampfadern oder Varizen der ënneschter Sproochen ass déi primär Krampfadern Transformation vun den uewerflächlechen Venen der ënneschter Sproochen, bei deem et "Beulen" oder "Arithmetik" an de Been.
D 'warikosnaja d' Krankheet ass ganz wäit verbreet op der ganzer Welt. D ' Frequenz erreecht 60 % ënner der ganzer Erwuessene Bevëlkerung jee no Land. Interessant ass, datt d 'Awunner vum afrikanesche Kontinent an der Asien-Pazifik-Regioun leiden Krampfadern ass vill manner, wéi d' Awunner vun den europäesche Länner an an den USA.
An Ermangelung vun eendeitege Ursaache vun der Krampfadern der ënneschter Sproochen getraff, schwätzen iwwert Hir Risikofaktoren, d.h., datt d ' Wahrscheinlechkeet vun der Entwécklung vun dësem Pathologie (Eegeschaft oder Charakteristik vum mënschlechen Organismus, differenzen Auswierkung op den Kierper). Allgemeng unerkannten Risikofaktoren der Krankheet kucken Alter, weibliches Geschlecht, rasse an Vererbung. Typesch "Portrait" vun engem Patienten mat Unzeeche fir Krampfadern — d 'Fra am Zoustand vun der Menopause mat rasse Body-Mass-index, d' e puer Schwangerschaften an Gebuerten an der Anamnese.
Symptomer vun der Varikose Venen op de Been
An der überwiegenden Zuel vun der Theaterhéichschoul Krampfadern Krankheet erkennen kënnen, och ouni speziell medezinesch Ausbildung. Eng eendeiteg Objektiver Zeeche vun der Pathologie — d ' Genesis vun "Kegel" oder "Arithmetik" op den ënneschte Sproochen, woubäi d ' Haut iwwer Hinnen ass an der Regel ënnerscheeden sech net an iergendenger besonnesche Faarf. D 'bloe Adern an der Regel keng Krankheet sinn a sengem witzeg Sënn, obwuel Si dacks bréngen d' Patienten (meeschtens Fraen) bestëmmt Unannehmlichkeiten ästhetischer Natur.
Allerdéngs ass an fortgeschrittenen Fäll vu Krampfadern kann duerch d ' Verännerung vun der Hautfaarf duerch venöse Ekzeme, déi duerch eng Vill juckende Hautausschläge (Bläschen, Knötchen) a Roudelzeg.
Déi Kennzeeche, zesumme mat Schwellung vun de Been, déi net verschwënnt, während der Nachtruhe, Importenz vun der Bildung vun der chronischen venösen Insuffizienz.
Gott vun de subjektiven Symptomer vun Krampfadern, dann vergiesst net d ' net-spezifesch. Verbreedung kënnen Hiweiser op d ' Krankheet, an kann e Symptom fir eng überlastung vum venösen System vun der ënneschter Sproochen. Am heefegste Patienten besuergt iwwer d 'schwéier, d' Gefill vun Blähungen an net lokaliséiert liicht drückender Schmerz an de Waden. Heiansdo gëtt et Verbreedung iwwer Schmäerzen am Beräich vun der Krampfadern a Middegkeet vun de Been.
Brennen, Kribbeln, Muskelkrämpfe an der Nuecht oder Restless-Legs-Syndrom (Missempfindungen an de Been a Rou, wann Si Hir Bewegung, fir déi Verbreedung zu lindern) heefeg bei neurologischen Erkrankungen, Z. B. radikuläre Syndrom, a sollten beuecht ginn, mat Vorsicht ze genéissen.
D ' Pathogenese der Varikose Venen op de Been
D ' Pathogenese der Varikose der ënneschter Sproochen ass zimlech spaweck an vielschichtig. Eng wichteg Roll an dem Mechanismus vun der Entwécklung vun der Krankheet spillt eng Beschiedegung vun de Wänn an Ventile de Venen. Wéinst Hirer falsch Aarbecht gebilt Rückfluss des Blutes (Reflux), duerno kënnt d ' Néierlag vum Endothels (déi bannenzeg Auskleidung vum Blutgefäßes), déi duerch eng Entzündung.
Spéider an de Krankheitsprozess miteinbezogen mëttleren a bannenzeg Schichte vun der Venenwand: trëtt Wucherung vum Bindegewebes an der muskulösen Schicht vu Wien, an dann Atrophie a seng, dat féiert zu enger allmählichen Zerstéierung vun der Kader vum Schiffes. Dës Erscheinungen stéieren d ' elastischen Eegeschafte vun der Venen, begënschtegen de weideren ausbau vun Hirem Lumens an Spirale dréien an der Längt. Gläichzäiteg ähnlech Verännerungen trieden an den venösen Ventile.
Et muss een bemerken, datt d ' siichtbar venöse "Beulen" an "Arithmetik" sinn an der Regel duerch d ' Anwesenheit vun engem unsichtbaren Quell Krampfadern — grouss Vena saphena Magna. An de meeschte Fäll ass e groussen, manner kleng, subkutane Wien. Vysheoboznachennyh Verännerungen am Leeft dëser Adern a féieren zu Krampfadern Krankheet.
Spaweck vun der Varikose Venen op de Been
Zu de Spaweck vun Krampfadern sollten als trophische Stéierungen (venöse Geschwüre), Thrombose Krampfadern verännerter Venen (Thrombophlebitis) an Blutungen aus Krampfadern "Kegel" an "Arithmetik".
Trophische Stéierungen sinn d ' Folleg vum Fortschreitens der Krankheet an Ermangelung vun der Behandlung, ass et dacks Laf vun de Joer a Joerzéngte. Fänken Se mat hautmanifestationen — Hyperpigmentierungen (brong Flecken), venöse Ekzeme an lipodermatosclerosis (Verhärtung vun der Haut).
D ' primär Lokalisatioun vun dëse Verännerungen — Schienbein, obschonn de venöse Ekzem kann optrieden, an all Beräich vun Krampfadern asetzen op der Hüfte. Ofhängeg vun der Quell vun Krampfadern (grouss oder kleng stammvenen) trophische Stéierungen ginn lokalisiert ginn entweder op der bannenzeger oder op der baussenzeg Uewerfläch vum ënneschte Drittels vum Unterschenkels bzw. D 'Resultat Essstörungen Weichteile fir d' Bildung vun venösen Geschwür op der Plaz vun der fréierer ännerunge. Geschwüre sinn eenzel oder e puer, mat onregelméissegen Konturen, schrägen Kanten an engem flache, glattem Buedem. Gefeiert um Ausfluss, dacks eitrigen Charakter. D ' Genesis vun Geschwüren begleet vun Juckreiz a Schmäerzen. Fir Ulcus cruris bemierkenswäert ass d 'laang Existenz (Méint) an d' heefege Wiederauftreten.
Thrombophlebitis oder Thrombose vun den uewerflächlechen Venen ass net ze verwiessele mat Venenthrombose. Am zweete Fall ass d ' Situatioun vill ernster. Awer och wann thrombotische Néierlag Krampfadern Symptomer ganz unangenehm. Am Beräich thrombotischen Wien bilt sech eng schmerzhafte fuedemfërmeg Dichtung, fir hien charakteristesch Roudelzeg, lokal Temperaturerhöhung a méi grousser Empfindlechkeet, heiansdo d 'Dichtung begrenzt d' Bewegung vun der Extremität. Kuckt d ' Bild erënnert éischter un en Abszess oder Abszess.
Thrombophlebitis kann besonnesch geféierlech, wann hien dat opsteigend a geet mat engem System op d ' Déift. An dësem Fall entwéckele kann, wéi Lungenembolie an Déift Venenthrombose.
Blutungen aus Varizen gesinn ganz einschüchternd, well wéinst der héijer venendruck Blutstrom staark genuch. A verschiddene Fäll kann et och zu drun Blutverlust.
Diagnostik vun der Varikose Venen op de Been
Diagnos Varizen der ënneschter Sproochen an der Regel verursaacht keng besonnesch Schwieregkeeten. Zentrale Charakteristik vun der Erkrankung ass d ' Existenz vun venösen "Kegel" an/oder "Arithmetik". Obwuel, wann übermäßige Entwécklung vum subkutanen Fettgewebes der ënneschter Sproochen ze gesinn ass et schwiereg.
Fir weider Bestätegung vun der Diagnos benotze verschidden Technike vun der instrumenteller Diagnostik, vun deenen eng féierend Duplex-Ultraschall (USDS). Hei kënnt Dir séier, genee a sécher ze bestëmmen Quell Krampfadern, bewäert d 'Moossen an d' Struktur vum Schiffes, Funktioun vun der Venenklappen, Moossstaf Verbreedung vun der Rückfluss des Blutes a weisen d ' Existenz vun Blutgerinnseln. Gläichzäiteg ginn angeschaut an Déift an oberflächliche venöse System. D ' Enquête sollt am stoen oder, wann den Zoustand vum Patienten net zulässt, sëtzen mat heruntergelassenen no ënnen trieden. Fuerschung an der Rückenlage kann dozou féieren, datt an der Definitioun vun Rückfluss vun Blutgerinnseln an.
Fir eng weider Evaluatioun vun der Funktioun vun der Herzklappen an der Ausdehnung vun der Rückfluss des Blutes gebraucht:
- Klemmrank-Versuches mat Drock op verschidde Zouverlässegkeet vun der ënneschter Sproochen;
- Versuch mat d ' Ustrengung (Valsalva Versuch);
- Plagiat ze Fouss;
- Empfang Paraná — einfach Versuch vun der Aufzucht vun engem Patienten aus dem Zoustand vum Gleichgewichts mat dem Zil, den Opruff vun der Spannung vun der Wadenmuskulatur.
Zesummefaassung vun Ultraschall-Duplex-Ënnersich vun der Venen der ënneschter Sproochen noutwendeg, fir déi an der Form vum Beschloss an enger Graphik, Zeechnung "venöse uweisen". D ' Resultater vun der Studie leeschten wäertvoll Hëllef bei der Planung vun der weidere Behandlung. Allerdéngs musse Si berücksichtegt nëmmen a Verbindung mat klinischen Daten, well ännerunge Ultraschall-Bild, wann dozou keng Zeeche vun der Krankheet (Krampfadern) sollten als funktional (d.h. net am Zesummenhank mat der Pathologie de Venen). Et ass och erwähnenswert, dass d 'Ultraschalluntersuchung net onbedéngt gemaach ginn, wann d' Diagnos eendeiteg ass, a wann de Patient net plangt, d ' operative Behandlung vun Krampfadern.
Et gëtt weider Methode vun der Diagnostik:
- Doppler — Sonographie - Doppler-Ultraschall (net ze verwiessele mat USDS);
- plethysmographie;
- röntgendichte Phlebographie;
- Funktelegrafieverkehr;
- Computertomographie (CT);
- Magnetresonanztomographie (MRT);
- Thermografie;
- intravaskuläre Ultraschalluntersuchung (vsuzi) — eng nei Method.
D ' Behandlung vun der Krampfadern un de Been
Dat primäert Zil vun der Behandlung vun der Krampfadern der ënneschter Sproochen ass d 'Opléisung vun alle falsch d' Venen. Dat ass nëmme méiglech mat dem invasiven Androck. Et gëtt dräi Méiglechkeeten:
- Läschen — influenzéiert Phlebotomy, kuerzt stripping, miniphlebectomy, Dissektion perforans Venen;
- "Bonding" — Sklerotherapie, mechanochemische Verödung, Cyanacrylat-rauchende Verödung;
- "Brauprozess" — endovenous Laser-oder Radiofrequenzgesteiert Obliteration.
Fir d 'Erreichung der Therapieziele noutwendeg, zwou Aufgaben auszuführen: d' Ursaach vun Krampfadern (sougenannte vertikal Reflux) ewechhuelen an Krampfadern. Laang Zäit war déi am heefegste gebrauchte Method war d ' influenzéiert Phlebotomy. Hir technesch Ausféierung geschitt an zwéi Schrëtt:
- Ligation Anastomose — der Verbindungsstelle der Vena saphena Magna mat engem gemeinsamen femoralis (krossektomie);
- Läschen vum Stamm vun de Vena saphena Magna mat enger Sond (stripping).
Dësen Agrëff ënnerscheet sech raditude an huet eng Rei vun Nachteilen op, an enger Operatioun, heefege Noutwendegkeet an Vollnarkose méiglech, d ' Existenz vun der Iwwereneestëmmen a Nähte, e greifbares Rehabilitationszeit an eng méi héich, am Verglach zu anere Methoden, de Risiko vum Spaweck.
Mä virun ongeféier zwanzeg Joer geschitt "Phlebologie Revolutioun". Et gouf méiglech Dank der weltwäite Aféierung vun der Ultraschalluntersuchung an dem opliichte vun der anmutigen Technik — endovenous thermesche Auslöschung. Hiert Wiesen besteet an der Einwirkung vun der héijer Temperatur op d ' Venenwand vu bannen. Dëst geschitt duerch Laserstrahlung (EVLO) oder hf-Exposition (RFO), "saarialho" d ' Lumen de Vene.
Wien dobäi direkt aufhört ze funktionéieren, an dann lues a lues resorbiert. Dësen Algorithmus erméiglecht et, ouni Iwwereneestëmmen, séier, effektiv, sécher an ästhetesch Uspriechend bekëmmeren vertikal Reflux ouni weider Liesen. Als prominente Vertrieder vun der "Büro-Chirurgie", endovenous thermesch Obliteration zanter zéng Joer gëllt als déi bescht Method fir d ' Behandlung vun Krampfadern an der ganzer Welt.
Sklerosierung (Verklebung vun de betraffenen Venen duerch d ' Aféierung an Hire spezielle Stoffer) ass och wäit verbreet bei der Behandlung vun Krampfadern. Awer fir dat gewënschte Resultat ze erreechen erfuerdert eng sorgfältige Auswiel vun de Patienten wéinst dem erhéichtem Risiko vum Wiederauftretens vun der Krankheet.
Fraktioun Behandlungen asetzen kompressirens Therapie, flebotropnyje Medikamenter a lokal Darreichungsformen (Gele, Salben), hunn nëmmen Hilfstätigkeit, huet sech virun allem op d 'Symptomer vun Krampfadern, net duerch d' Opléisung vun der Quell.
Prognos. Prävention
Ënner Beuechtung vun der moderner Methode vun der Behandlung, ass d ' Prognos bei Krampfadern gënschteg. Selwer bei de visuell fortgeschrittenen Fäll d ' Opléisung vun der Krampfadern transformierten Venen féiert zu engem schnell Verbesserung vum Zoustand vum Patienten.
Mä bei der Planung vun der Behandlung ganz wichteg, eng Einschätzung senger Risiken, well all Autonomer ëmmer nach an sech dréit méiglech Niewewierkungen. Eng direkt Aufgab vum Engl — souwäit wéi méiglech reduzéiert hir Wahrscheinlechkeet. Virun all Spaweck muss mat dem Patienten organiséiert all Aspekter gott vun der Autonomer an kritt seng Ënnerschrëft ënner informierten Accord.
All unerwünschten Phenomener kënnen ënnerdeelt ginn a Risiken am Zesummenhang mat dem operativen Agrëff asetzen mat der Tools an op d ' Risiken vun der liberaler vum Patienten.
Risiken vun der Operatioun kënne kleng sinn, Z. B. eng Entzündung (Phlebitis) an "gebrautes" oder sklerozirovannyh Venen, begleet vun enger Dichtung, déi an Hirer Projektioun an moderate Schmerzsyndrom. Optriede kënnen Beräicher vun der Haut mat verminderter Empfindlechkeet a Hyperpigmentierung vun der Haut. All dës Aspekter sinn kuerz, an an der Regel séier genuch goen, ouni differenzen Konsequenzen.
Zu de grousse Spaweck gehéieren d ' Déift Venenthrombose, allergische an toxische Reaktiounen op Medikamenter Anästhetika. Si sinn zimlech rar, awer fir den eenzelnen Patienten, bei deenen datselwecht geschitt Komplikation de Fall, ass eng 100-prozentige, och wann d ' Statistik an 1 Fall op 10000 Histologesch.
Prävention vun venösen Thrombosen virun allem baséiert op der Berechnung vun de Risiko no der sougenannter Skala-Punkten-System mat Hëllef vun der Tabell Caprini. Et ass eng Villzuel vun Risikofaktoren, déi Hir abstufung. D 'Beuechtung vun den eenzelne Aflëss an d' Aufzucht der kumulierten Punkte bestëmmt dat Ennescht vum Risiko an domat Hirer Prävention. Déi wichtegst Mëttel zur Vermeidung vu venösen thromboembolischen Spaweck folgend:
- Minimierung der Morbidität vun der Operatioun;
- fréi: Aktivéierung vum Patienten;
- Kompressionsstrümpfe;
- pharmakologische Prävention, d.h. d ' Zouuerdnung zu den Indikationen der Antikoagulantien — Medikamenter, Blutverdünner.
A gott vun der Prävention vun Krampfadern, et ass einfach net disponibel, well bis elo net kloer ass der Hauptgrund fir d 'Pathologie, déi iwwer d' Auswierkunge an verhënneren sou d ' Genesis vu Krankheeten. Mat deem Zesummenhank an zimlech heefeg gestallt Wiederauftreten vun Krampfadern no all Zort vu Autonomer. Mä wéinst der all Virdeeler vun der minimal-invasiven Behandlung, et ass net bedeitend ass dat kee Problem. Halen d 'Féiss an der Reiefolleg ganz einfach, d' Haaptsaach zäiten, déi un der Phlebologe